因暴力或來自外力的擊打、碰撞、摩擦以及銳器造成血管損傷，都會(huì)引起出血。常見的外傷出血部位有很多，如頸部出血、頭部出血、面部出血、上肢出血、下肢出血等，出血過多可引起失血性休克，甚至死亡。因此，能夠及時(shí)有效止血，對(duì)挽救病人的生命有很大意義。

在急救現(xiàn)場，首先應(yīng)判斷外傷病人出血的性質(zhì)：

? 毛細(xì)血管出血：血液由傷口慢慢滲出，呈點(diǎn)狀或片狀，色鮮紅，可自愈。

? 靜脈出血：較緩慢流出，色暗紅，多不能自愈。

? 動(dòng)脈出血：呈噴射狀，色鮮紅，多需經(jīng)急救尚能止血。

應(yīng)沉著冷靜，避免慌張，忙中出錯(cuò)。首先，要讓病人第一時(shí)間脫離危險(xiǎn)區(qū)，根據(jù)病人的外傷情況判斷受傷情況和出血性質(zhì)，采取相對(duì)應(yīng)的治療措施。現(xiàn)將具體方法介紹如下：

一般情況下，家中發(fā)生擦傷肘部、摔傷膝蓋或意外割破手指之類的事情，不必大驚小怪，正確地進(jìn)行醫(yī)療處理就可以了。如果是表淺的劃傷或擦傷，應(yīng)先用肥皂和清水清洗傷口，涂上抗菌軟膏，再貼上創(chuàng)可貼或扎上繃帶?？噹У膲毫νǔ槟艽偈寡涸趥谔幠碳纯?。

這是常用的止血方法。一般用于無明顯動(dòng)脈性出血的傷口。家中如備有生理鹽水，則用生理鹽水沖洗，若無此條件可用無污染的清水或礦泉水沖洗傷口，周圍用 75％的酒精涂擦消毒。

涂擦?xí)r，先從近傷口處向外周擦，然后手持消毒紗布直接按壓創(chuàng)口或出血部位約數(shù)分鐘，再用繃帶紗布加壓包扎止血。若急救現(xiàn)場無消毒條件，可直接用干凈紗布、衣物、毛巾等壓迫止血，包扎傷口，以防污染。

如果是四肢或頭頸部的動(dòng)脈出血，用手指或手掌用力地壓住傷口近心端動(dòng)脈止血，這是最為簡便有效的現(xiàn)場急救措施。

頭頂部出血：一側(cè)頭頂部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。

顏面部出血：一側(cè)顏面部出血。用食指或拇指壓迫同側(cè)面動(dòng)脈搏動(dòng)處。面動(dòng)脈在下頜骨下緣，下頜角前方約 3 厘米處。

頭面部出血：一側(cè)頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處，壓向頸椎方向。頸部動(dòng)脈在氣管與胸鎖乳突肌之間。

肩腋部出血：用食指壓迫同側(cè)鎖骨窩中部的鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)處，將其壓向深處的第一肋骨。

前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)。

手部出血：互救時(shí)兩手拇指分別壓迫手手腕橫紋稍上處，內(nèi)外側(cè)（尺、橈動(dòng)脈）各有一搏動(dòng)點(diǎn)。

大腿以下出血：自救用雙拇指重疊用力壓迫大腿上端腹沒溝中點(diǎn)稍下方股動(dòng)脈搏動(dòng)處。

足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關(guān)節(jié)處的足背動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。

對(duì)軟組織內(nèi)深在的血管損傷出血，如鼻出血、頸部的較深傷口、大腿或背部的深傷口等，不易找到出血部位，常有動(dòng)脈和靜脈同時(shí)損傷，快速清洗消毒后，用無菌紗布?jí)K填塞創(chuàng)口壓緊，外面再加大塊無菌敷料加壓包扎壓迫止血。

適用于四肢較大的、較復(fù)雜的或出血較快的傷口止血，一般見于四肢大血管破裂，出血洶涌或經(jīng)其他急救止血法無效者。所謂止血帶一般是指彈性較好的橡膠帶或身邊的腰帶、領(lǐng)帶、圍巾等，也可用毛巾、頭巾、手帕、衣服、領(lǐng)帶等制成布條，也可用三角巾代替。

止血帶應(yīng)綁在傷口的近心端，即肢體靠近心臟的一側(cè)，例如：膝關(guān)節(jié)以下外傷出血，應(yīng)立即在大腿的適當(dāng)部位扎止血帶。肘關(guān)節(jié)以下流血不止，應(yīng)在肘關(guān)節(jié)以上扎止血帶。扎止血帶時(shí)一般要注意扎緊，以傷口基本上沒有新鮮血液流出為原則。

四肢出血壓迫止血無效時(shí)，如無骨折，可利用關(guān)節(jié)的極度屈曲，壓迫血管以達(dá)到止血，如前臂或小腿出血?jiǎng)t在肘窩或膝窩內(nèi)放一棉墊，再使關(guān)節(jié)極度屈曲，然后將小腿與大腿或前臂與上臂用“8”字形繃帶捆攏可以暫時(shí)止血。

出現(xiàn)以下情況，需及時(shí)到醫(yī)院清創(chuàng)處理和徹底止血。

① 當(dāng)壓迫傷口 5 分鐘后，傷口仍未止血。

② 被人或動(dòng)物咬傷；傷口深或創(chuàng)口很大。

③ 傷口有碎片或污物嵌入，而自己不能清除。

④ 被臟的東西扎傷，例如地上的玻璃塊，傷口又小又深（這類傷口由于不出血反而更易感染，出血可以減少傷口的細(xì)菌）。

⑤ 受傷區(qū)域沒有知覺，提示受傷區(qū)域神經(jīng)可能受損。

① 嚴(yán)禁用泥土、面粉等不潔物撒在傷口上，造成傷口進(jìn)一步污染。

② 如果有碎玻璃塊、金屬等物體嵌在傷口上時(shí)，自己不能清除，則及時(shí)到醫(yī)院處理。

③ 如果創(chuàng)口較大且出血較多時(shí)，加壓包扎的壓力要適度（包扎后若遠(yuǎn)端動(dòng)脈還可觸到搏動(dòng)，皮膚顏色無明顯變化即為適度），既要達(dá)到止血效果，又不能影響肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)。

④ 使用止血帶止血注意事項(xiàng)：

⑤ 在用止血帶止血時(shí)，應(yīng)抬高患肢，使靜脈血回流一部分。止血帶不能直接扎在皮膚上，應(yīng)用棉花、薄布片加襯墊，以隔開皮膚和止血帶，使壓力均勻分布并減少對(duì)軟組織的損害。

⑥ 止血帶連續(xù)使用時(shí)間不能過長，上用止血帶后要記錄時(shí)間，每 30 分鐘或 60 分鐘要慢慢松開止血帶約 30 ～ 60秒，然后再綁扎。再綁時(shí)部位要上下稍加移動(dòng)，以免同一部位的皮膚肌肉受損?；贾珣?yīng)佩戴止血帶卡，注明開始時(shí)間、部位、放松時(shí)間，便于照護(hù)者或在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)了解情況。