吃沙坦類降壓藥,忽略這5點等于白吃,還可能有副作用風險
發(fā)布時間:2021-07-03

說起沙坦類降壓藥,高血壓患者再熟悉不過了。作為臨床上常用的降壓藥之一,沙坦扮演著重要的角色,具有降壓效果好、副作用少、保護靶器官等優(yōu)點。

由于高血壓患者需要長期與降壓藥“為伴”,因此,在服藥時一定要講究科學用藥,否則很容易陷入用藥誤區(qū)。


一、你真的了解沙坦類降壓藥嗎?

沙坦類降壓藥屬于血管緊張素II受體阻滯劑,作用于人體腎素血管緊張素系統(tǒng),分為兩類,一是聯(lián)苯四唑類,主要有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦等;二是非聯(lián)苯四唑類,主要有替米沙坦、依普羅沙坦等。

正常情況下,血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合后,會導致血管收縮,同時血壓升高。沙坦類降壓藥的作用機制,就是抑制血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合,從而避免升高血壓,同時還可以保護心血管和腎臟,改善糖代謝。

輕、中、重度原發(fā)性高血壓患者是沙坦類降壓藥的主要適用人群。此外,高血壓合并其他疾病,比如高血壓合并左室肥厚、高血壓合并心功能不全、高血壓合并心房顫動、高血壓合并冠心病、高血壓合并糖尿病腎病等患者,也可以在醫(yī)生的指導下服用沙坦類降壓藥。

二、沙坦的副作用不能忽視

不過,是藥三分毒,長期服用沙坦類降壓藥,副作用也不能忽視。沙坦類降壓藥的副作用,主要有:

1.血鉀升高

腎上腺分泌的醛固酮具有保鈉排鉀的作用,沙坦類降壓藥會干擾腎上腺分泌醛固酮,導致體內(nèi)醛固酮不足,增加血液中鉀離子的含量,引起渾身乏力、肢體麻木、臉色蒼白等不適反應(yīng)。

2.血壓偏低

與其他降壓藥一樣,沙坦類降壓藥也可能降壓過猛,使血壓偏低,導致四肢乏力、頭暈目眩等癥狀,尤其是在過量服用時。

3.加重腎動脈狹窄

沙坦類降壓藥還有可能使腎動脈狹窄加重,減少腎臟血流量,使血壓偏低。

三、沙坦如何聯(lián)合用藥?

沙坦類降壓藥與其他降壓藥聯(lián)用,如利尿劑、鈣離子拮抗劑等,可以有效增強降壓效果。

沙坦類降壓藥 + 長效地平類降壓藥

兩者起到互補的作用。沙坦類降壓藥會使靜脈血管舒張,長效地平類降壓藥會使動脈血管舒張。同時,沙坦類降壓藥可以緩解長效地平類降壓藥引起的踝部水腫問題,地平類降壓藥可以促進排尿、排鈉,進一步增強沙坦類降壓藥的降壓作用。

有心肌梗死病史、做過冠狀動脈手術(shù)、有不穩(wěn)定型心絞痛癥狀的高血壓患者,可在醫(yī)生指導下嘗試兩者聯(lián)合用藥。

沙坦類降壓藥 + 噻嗪類利尿劑聯(lián)合用藥

同樣可以起到互補的作用。沙坦類降壓藥可以降低外周阻力,噻嗪類利尿劑可以減少血容量,延長沙坦類降壓藥在體內(nèi)的藥物作用時間,穩(wěn)定降壓效果。

此外,由于沙坦類降壓藥具有引起高血鉀的副作用,與噻嗪類利尿劑聯(lián)用可以緩解不良反應(yīng)。噻嗪類利尿劑會影響血糖、血脂、血尿酸的正常代謝,與沙坦類降壓藥聯(lián)用可以減少不良影響。

如今藥店里常見的纈沙坦氫氯噻嗪片、氯沙坦氫氯噻嗪片等,都是沙坦類降壓藥與噻嗪類利尿劑聯(lián)合用藥的體現(xiàn)。

四、長期服用要注意什么?

最后,提醒一下廣大高血壓患者,為了增強藥效,減少不良反應(yīng),長期服用沙坦類降壓藥,需要注意以下幾點。

·謹遵醫(yī)囑

根據(jù)醫(yī)生的指導用藥,不要憑自我感覺服藥,更不要隨意增減藥量或停止用藥,以免造成血壓不穩(wěn)定,出現(xiàn)突發(fā)病情。

·監(jiān)測血壓和血鉀水平

在服藥期間,尤其是在服藥初期和調(diào)整用藥劑量的1-2周內(nèi),要密切監(jiān)測血壓和血鉀水平,如果超出正常范圍,并且出現(xiàn)不適癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)。

·不和柚子同服

柚子會影響人體內(nèi)的藥物代謝酶活性,與降壓藥同服會導致血藥濃度過高,使血壓驟降,輕則頭暈眼花,重則心肌梗死。


·注意服藥時間

血壓的峰值常在上午出現(xiàn),對大多數(shù)高血壓患者來說,早上服藥是最好的。建議每天多次測量血壓,了解自己血壓峰值出現(xiàn)的時間,提供信息給醫(yī)生,按照醫(yī)生的指示調(diào)整服藥時間,例如調(diào)整到睡前服藥。

·不要相信偏方

輕信沒有科學依據(jù)的偏方、秘方,不僅造成財產(chǎn)損失,還會降壓無效,加重病情。不同血壓類型需要服用的降壓藥不一樣,如果隨意改服其他的藥物,會出現(xiàn)藥不對癥的情況,后果很嚴重。

對于高血壓患者來說,降壓也是一場持久戰(zhàn),在這場戰(zhàn)斗中,要想穩(wěn)定血壓,達到理想的降壓效果,一定要謹遵醫(yī)囑,科學服藥。